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      醫用磨鉆,醫用頭燈,肝臟拉鉤,外科手術常用器械及使用方法

      發布時間:2018-04-09瀏覽次數:834

      一、蚊式血管鉗(Mosquito C1amp):為細小精巧的血管鉗,有直,彎(straight, curved)兩種,用于臟器、面部及整形等手術的止血,不宜做大塊組織鉗夾用。

      血管鉗使用基本同手術剪,但放開時用拇指和食指持住血管鉗一個環口,中指和無名指擋住另一環口,將拇指和無名指輕輕用力對頂即可。

      要注意:血管鉗不得夾持皮膚、腸管等,以免組織壞死。止血時只扣上一、二齒即可,要檢查扣鎖是否失靈,有時鉗柄會自動松開,造成出血,應警惕。使用前應檢查前端橫形齒槽兩頁是否吻合,不吻合者不用,以防止血管鉗夾持組織滑脫。

      二、手術鑷(Forceps)

      手術鑷用于夾持和提起組織,以利于解剖及縫合,也可夾持縫針及敷料等。有不同的長度,分有齒鑷和無齒鑷二種:

      1.有齒鑷(Teeth Forceps):又叫組織鑷,鑷的尖端有齒,齒又分為粗齒與細齒,粗齒鑷用于夾持較硬的組織,損傷性較大,細齒鑷用于精細手術,如肌腱縫合、整形手術等。因尖端有鉤齒、夾持牢固,但對組織有一定損傷。

      2,無齒鑷(SmoothForceps):又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無鉤齒,用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時用短鑷,深部操作時用長鑷,尖頭平鑷對組織損傷較輕,用于血管、神經手術。

      正確持鑷是用拇指對食指與中指,執二鑷腳中、上部。

      三、持針鉗(Needle Holder)

      持針鉗也叫持針器。主要用于夾持縫針縫合各種組織。有時也用于器械打結。用持針器的尖夾住縫針的中、后1/3交界處為宜,多數情況下夾持的針尖應向左,特殊情況可向右,縫線應重疊1/3,且將繞線重疊部分也放于針嘴內。以利于操作,若將針夾在持針器中間,則容易將針折斷。常執持針鉗方法有:

      1.掌握法:也叫一把抓或滿把握,即用手掌握拿持針鉗。鉗環緊貼大魚際肌上,拇指、中指、無名指和小指分別壓在鉗柄上,后三指并攏起固定作用,食指壓在持針鉗前部近軸節處。利用拇指及大魚肌和掌指關節活動推展,張開持針鉗柄環上的齒扣,松開齒扣及控制持針鉗的張口大小來持針。合攏時,拇指及大魚際肌與其余掌指部分對握即將扣鎖住。此法縫合穩健容易改變縫合針的方向,縫合順利,操作方便。

      2.指套法:為傳統執法。用拇指、無名指套入鉗環內,以手指活動力量來控制持針鉗的開閉,并控制其張開與合擾時的動作范圍。用中指套入鉗環內的執鉗法,因距支點遠而穩定性差,故為是錯誤的執法。

      3、掌指法:拇指套入鉗環內,食指壓在鉗的前半部做支撐引導,余三指壓鉗環固定于掌中。拇指可以上下開閉活動,控制持針鉗的張開與合攏

      四、常用鉗類器械

      1.海綿鉗(卵園鉗)(Ring forceps):也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種,有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布,以消毒手術野的皮膚,或用于手術野深處拭血,無齒紋的用于夾持臟器,協助暴露。換藥室及手術室通常將無菌持物鉗置于消毒的大口量杯或大口瓶內,內盛刀剪藥液。用其取物時需注意:(1)不可將其頭端(即浸入消毒液內的一端)朝上,這樣將消毒液流到柄端的有菌區域,放回時將污染頭端。正常持法頭端應始終朝下。(2)專供夾取無菌物品,不能用于換藥。(3)取出或放回時應將頭端閉合,勿碰容器口,也不能接觸器械臺。(4)放持物鉗的容器口應用塑料套遮蓋。

      2.組織鉗:又叫鼠齒鉗(Allis)。對組織的壓榨較血管鉗輕,故一般用以夾持軟組織,不易滑脫,如夾持牽引被切除的病變部位,以利于手術進行,鉗夾紗布墊與切口邊緣的皮下組織,避免切口內組織被污染。

      3.布巾鉗(Towel clip):用于固定鋪蓋手術切口周圍的手術巾。如圖1-21。

      4.直角鉗(Angled clamp):用于游離和繞過主要血管、膽道等組織的后壁,如胃左動脈、膽囊管等。

      5.腸鉗(腸吻合鉗)(Intestinal clamp):用于夾持腸管,齒槽薄,彈性好,對組織損傷小,使用時可外套乳膠管,以減少對腸壁的損傷

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